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Planes de medicamentos de Medicare Parte D en Georgia

En el "estado del melocotón", Blue Cross and Blue Shield of Georgia facilita el acceso a planes de medicamentos recetados (PDP) Medicare disponibles en Georgia. Simplemente elige uno de nuestros PDP Medicare Parte D en Georgia para ahorrar dinero y cubrir los costos que Medicare Original no cubre. Tienes varias opciones: agrega un PDP separado de tu Medicare Original y/o un plan suplementario de Medicare Georgia (Medigap), o elige un plan de Medicare Advantage en Georgia que incluya cobertura de PDP. Sea cual sea el que elijas, te cubriremos, con copagos de tan solo $0. Y puedes reponer tus recetas en más de 68,000 farmacias nacionales participantes.

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¿Un plan de medicamentos recetados de Medicare es adecuado para ti?

  • Te inscribiste en Medicare Original, Partes A y B
  • No recibes cobertura para medicamentos recetados a través de tu empleador ni tu sindicato
  • Te gustaría recibir ayuda con los costos de tus medicamentos recetados
  • Quieres cobertura para tus medicamentos recetados en el futuro, incluso si no tomas ninguno ahora
  • Tienes un plan suplementario de Medicare en Georgia o Medicare Original y necesitas cobertura de medicamentos para complementar tus planes

No

  • Ya estás inscrito en un plan de Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos
  • Tu sindicato, tu empleador o un exempleador te ofrecen cobertura para medicamentos

¿Blue Cross and Blue Shield of Georgia cubre tus medicamentos recetados?

Utiliza nuestra herramienta de búsqueda para verificar si cubrimos tus medicamentos.

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¿Cómo pagas un plan de medicamentos recetados de Medicare?

El costo de tu cobertura para medicamentos recetados de Medicare puede depender del plan que elijas y cuánto dinero ganes. Las personas que tienen ingresos más altos pagan primas un poco más altas. Por lo tanto, de acuerdo con tu plan, es posible que tengas algunos de los siguientes costos:

Prima

La factura que pagas todos los meses por tu plan. Nosotros generamos esta factura, pero generalmente puedes acordar retirarla directamente del Seguro Social.

Deducible

Un monto de dinero anual que necesitas gastar hasta que tu plan comience a pagar por ti o te ayude a pagar.

Copago/Coseguro

El porcentaje o el monto fijo que pagas cuando te dispensan tus medicamentos en la farmacia.

Límite de cobertura

Un límite sobre cuánto pueden cubrir los planes en un año calendario. Si llegas a ese límite, es posible que pagues la totalidad de los costos de tus medicamentos hasta finalizar el año. (Consulta las excepciones a este límite a continuación).

¿Necesitas más ayuda para pagar tus medicamentos recetados?

Podrías calificar para recibir más ayuda. Un programa federal llamado Ayuda Extra (Extra Help) te ofrece cobertura para las primas, los deducibles, los copagos y los gastos de coseguro de Medicare Parte D (cobertura del plan de medicamentos). Para calificar, debes recibir Medicare Original, vivir en Estados Unidos y tus ingresos más tus bienes combinados no pueden superar un monto determinado ($13,640 en forma individual o $27,150 cuando vives con tu cónyuge.) Si calificas para Ayuda Extra (Extra Help), puedes inscribirte en planes de medicamentos de Medicare Parte D en cualquier momento, sin tener que pagar cargos por inscripción tardía.

Información sobre cobertura para medicamentos recetados

Estos son algunos términos que podrías encontrar con la cobertura para medicamentos recetados de Medicare.

Niveles de los medicamentos

Todos los medicamentos que cubre Anthem se dividen en niveles de precios. Básicamente, los medicamentos genéricos están en el nivel más bajo y son los más económicos, mientras que los medicamentos de marca y los medicamentos especializados están en los niveles más altos y cuestan más.

Autorización previa

Para poder cubrir determinados medicamentos recetados, es posible que tu plan exija que tu médico reciba nuestra autorización antes de recetar un medicamento y nos informe que existe una necesidad médica para indicártelo.

Terapia escalonada

En el caso de algunas enfermedades, existen medicamentos que logran el mismo resultado y tienen precios diferentes. Con la terapia escalonada, tanto tú como tu médico pueden acordar probar primero con un medicamento menos costoso y luego pasar a medicamentos más costosos si ese no funciona o si resulta ser médicamente necesario.

Límites de cantidad

Por motivos de seguridad, tu plan de medicamentos recetados puede limitar la cantidad de un medicamento específico que puedas recibir. Si repones un medicamento en forma muy temprana o si tu receta tiene una cantidad que supera las normas de seguridad, es posible que tu médico necesite llamarnos antes de reponer tu medicamento para mantenerte cubierto.

Excepciones del plan de medicamentos de Medicare Parte D

Tú y tu médico tienen derecho a solicitar excepciones a los límites de tu plan de medicamentos. También puedes solicitar una excepción en la terapia escalonada y los límites de cantidad o un copago más bajo para un medicamento específico. Habla con tu médico sobre cómo obtener excepciones cuando las necesitas.

Programa de administración de la terapia con medicamentos

El programa de administración de la terapia con medicamentos (MTM, por sus siglas en inglés) es un servicio para miembros de Blue Cross Blue Shield of Georgia que tienen varias enfermedades, que te ayuda a entender cómo actúan tus medicamentos y a tomarlos en forma segura. El programa está diseñado para ayudarlos a ti y a tu médico para que los medicamentos resulten efectivos para mejorar tu salud. Si calificas, la inscripción en el programa es automática. A fin de calificar para el programa MTM, debes estar bajo tratamiento por 3 o más problemas de salud crónicos, tomar 8 o más medicamentos diarios y gastar el monto indicado por los Centros de servicios de Medicare y Medicaid por año en medicamentos cubiertos con la Parte D. Si calificas, se hará una revisión integral de tus medicamentos y podrás hablar directamente con un farmacéutico.  Se te enviará un resumen de esa revisión junto con un plan de acción y una lista de medicamentos personal. Puedes utilizarlos para hacer un seguimiento de tus medicamentos y tenerlos a mano cuando consultes a tus médicos.  Al menos una vez cada 3 meses, se hará una revisión de tus medicamentos con los médicos que te tratan, si es necesario. Los servicios de MTM se ofrecen sin costo adicional y si bien puedes elegir no participar en el programa, te recomendamos que aproveches este servicio gratuito. 

Infórmate más (en inglés)

Selecciona un estado para obtener información relevante.

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Si tu estado no aparece en la lista, visita bcbs.com (en inglés) para encontrar cobertura en tu área.


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Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de los enumerados a continuación. En Colorado: Rocky Mountain Hospital and Medical Service, Inc. Los productos HMO están asegurados por HMO Colorado, Inc. En Connecticut: Anthem Health Plans, Inc. En Indiana: Anthem Insurance Companies, Inc. En Kentucky: Anthem Health Plans of Kentucky, Inc. En Maine: Anthem Health Plans of Maine, Inc. En Missouri (salvo 30 condados del área de Kansas City): RightCHOICE® Managed Care, Inc. (RIT), Healthy Alliance® Life Insurance Company (HALIC) y HMO Missouri, Inc. RIT y algunos afiliados administran beneficios que no corresponden a planes HMO asegurados por HALIC y beneficios de planes HMO asegurados por HMO Missouri, Inc. RIT y ciertos afiliados brindan solamente servicios administrativos para planes autofinanciados y no aseguran beneficios. En Nevada: Rocky Mountain Hospital y Medical Service, Inc. Los productos HMO están suscritos por HMO Colorado, Inc., cuyo nombre comercial es HMO Nevada. En New Hampshire: Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. Los planes HMO están administrados por Anthem Health Plans of New Hampshire, Inc. y suscritos por Matthew Thornton Health Plan, Inc. En Ohio: Community Insurance Company. En Virginia: Anthem Health Plans of Virginia, Inc. opera comercialmente con el nombre Anthem Blue Cross and Blue Shield en Virginia, y su área de servicio abarca todo Virginia con excepción de Fairfax, Vienna y el área este de State Route 123. En Wisconsin: Blue Cross Blue Shield of Wisconsin (BCBSWi), suscribe o administra las pólizas PPO y de indemnización que ofrece Compcare Health Services Insurance Corporation (Compcare) o Wisconsin Collaborative Insurance Corporation (WCIC). Compcare suscribe o administra pólizas HMO o POS; WCIC suscribe o administra pólizas HMO o POS Well Priority. Licenciatarios independientes de Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. Los nombres y los símbolos de Blue Cross and Blue Shield son marcas comerciales registradas de Blue Cross and Blue Shield Association.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comunícate con el plan para obtener más información. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Deberá seguir pagando su prima de Medicare Parte B. El formulario y la red de farmacias pueden cambiar en cualquier momento. Recibirás una notificación cuando sea necesario. Los planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield son planes de medicamentos recetados (PDP, por sus siglas en inglés) con contratos de Medicare. La inscripción en planes de Anthem Blue Cross and Blue Shield depende de la renovación del contrato.

Esta información está disponible sin cargo en otros idiomas. Llama a nuestro número de Servicio a clientes al 1-800-261-8667, TTY 711. El horario de atención es de 8 a. m. a 8 p. m. los siete días de la semana (excepto el Día de Acción de Gracias y Navidad) desde el 1 de octubre hasta el 14 de febrero, y de lunes a viernes (excepto los feriados) desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre. ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente (TTY: 711). 注意:如果您使用非英語的其他語言,您可以免費獲得語言援助服務。請致電聯絡客戶服務部(聽語障用戶請致電:711)。